Четверг, 13.12.2018, 22:50
Высшее образование
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск по сайту



Главная » Статьи » Физкультура и спорт. Здоровье

Особенности ЭКГ у детей, занимающихся спортом в условиях Крайнего Севера

Местникова Е. Н., Пинигина И. А., Махарова Н. В., Гаврильева К. С.
Школа высшего спортивного мастерства Центр спортивной медицины и реабилитации (Якутск, Россия)

Особенности ЭКГ у детей, занимающихся спортом в условиях Крайнего Севера

Аннотация. В статье приводятся данные обследования 151 ребенка (из них мальчиков - 71, девочек - 80), занимающихся различными видами спорта, методом 12-канальной ЭКГ покоя (ShiLLer АТ-1, Швейцария). По показаниям 15 детям-спортсменам было проведено холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) (Кардиосенс-К, Россия). При проведении стандартной ЭКГ покоя у 46 (30,5%) обследованных зарегистрирована нормальная ЭКГ, у 70 (46,5%) признаки физиологического и у 35 (23%) признаки патологического электрофизиологического ремоделирования. Чаще всего регистрировалось укорочение интервала PO (у 15 исследуемых), что составило 10% от всех наблюдений. По результатам ХМ-ЭКГ у 1 ребенка выявлен неустойчивый пароксизм фибрилляции предсердий.

Ключевые слова: дети-спортсмены, адаптация сердечнососудистой системы, электрофизиологическое ремоделирование, ЭКГ-скрининг.

 
Проведение ранней диагностики утомления и перенапряжения сердечно-сосудистой системы является крайне актуальным, так как именно эта система играет лимитирующую роль в спортивной результативности.

Электрокардиография (ЭКГ) была и остается одним из самых доступных и информативных инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. Это позволяет использовать его как скрининговый метод для диагностики многих заболеваний сердца и сосудов, а также для динамического мониторинга становления спортивного сердца (СС) и дифференциальной диагностики физиологического и патологического электрофизиологического ремоделирования (ЭФР).

Раннее выявление предикторов патологического ремоделирования спортивного сердца является профилактикой развития различных патологических состояний, таких как гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, жизнеугрожающие нарушения ритма, развитие внезапной сердечной смерти [0].

Целью нашей работы является оценка электрофизиологических показателей сердца детей и подростков, занимающихся спортом в условиях Крайнего Севера.

Таблица 1.
Характеристика ЭКГ изменений

Методом 12-канальной ЭКГ покоя (Shiller АТ-1, Швейцария) в рамках подготовки к VI Международным Играм Дети-Азии, были обследованы 151 ребенок, занимающихся различными вида спорта в возрасте от 11 до 16 лет (из них мальчиков — 71, девочек — 80). Средний возраст исследуемых составил 13,5 лет (диаграмма 1). Были исследованы следующие виды спорта: легкая атлетика — 44, вольная борьба — 16, шашки — 14, тхэквондо — 12, национальные прыжки — 12, пауэрлиф- тинг — 11, настольный теннис — 10, бокс — 9, стрельба из лука — 8, пулевая стрельба — 5, художественная гимнастика — 6, стендовая стрельба — 4. Оценивались следующие показатели: ритм, признаки электрофизиологического ремоделирования (ЭФР), наличие нарушений ритма и проводимости, частота сердечных сокращений (ЧСС), амплитудно-временные характеристики предсердных и желудочковых комплексов (RR, P, PR, QRS, QT, QTc). Все показатели анализировались вручную при скорости записи ЭКГ 25 мм/сек. По показаниям 15детям-спортсменам было проведено холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) (Кардиосенс-К, Россия). Все полученные данные были интерпретированы с использованием пакета программ для статистической обработки IBM SPSS версия 19.

Диаграмма 1. Распространенность исследуемых по возрасту

При проведении стандартной ЭКГ покоя у 46 (30,5%) обследованных зарегистрирована нормальная ЭКГ, у 70 (46,5%) признаки физиологического и у 35 (23%) признаки патологического электрофизиологического ремоделирования. Признаки физиологического ЭФР представлены различными вагозависимыми изменениями, в частности, синусовой брадикардией, синусовой аритмией, неполной блокадой правой ножки пучка Гиса, синдромом ранней реполяризации желудочков и миграцией водителя ритма. Данные изменения, считаются классическим «ЭКГ-атрибутом» спортивного ремоделирования сердца [2, 3].

Таблица 2.
Характеристика амплитудно-временных показателей предсердных и желудочковых комплексов исследуемых

В категорию патологического ЭФР (таб. 1) вошли такие изменения как укорочение интервала PQ ниже 0,11 мс, синусовая тахикардия свыше ЧСС 90 уд. в мин., признаки кардиодистрофии физического напряжения (ФН). Чаще всего регистрировалось укорочение интервала PQ (у 15 исследуемых), что составило 10% от всех наблюдений. Средняя продолжительность интервалаPQ составила 0,115мс. Всем 15 исследуемым с укороченным интервалом PQ было назначено ХМ-ЭКГ, по результатам которого у 1 ребенка выявлен неустойчивый пароксизм фибрилляции предсердий.

Признаки кардиодистрофии физического напряжения зарегистрировано у 10 (6,5%) исследуемых. Согласно данным Л. А. Бутченко и соавт. (1980) миокардиоди- строфия встречается у 14-35,7% детей, занимающихся спортом.

Амплитудно-временные характеристики пред- сердных и желудочковых комплексовбыли в пределах допустимой нормы (таб. 2). Средняя ЧСС составила 74 уд в мин, что также соответствует норме.

В рамках данной работы не предоставляется возможным более детально изучить различные ЭКГ-изменения, так как широкий диапазон и вариабельность многих ЭКГ показателей у детей и подростков может зависеть от влияния многих факторов, таких как условия проживания, индивидуально-типологические особенности организма, влияние гормонального фона, особенности вегетативной регуляции сердца и сосудов.

Таким образом, у 23% обследованных детей выявлены признаки патологического электрофизиологического ремоделирования сердца. У одного ребенка неустойчивый пароксизм фибрилляции предсердий, что является фактором риска внезапной сердечной смерти. Все это подчеркивает важность скринингового обследования детей, занимающихся спортом.

Скрининговая ЭКГ служит одним из критериев отбора и допуска к тренировочно-соревновательному процессу. Динамический мониторинг изменений ЭКГ позволяет следить за процессами адаптации и дезадап- тациисердечно-сосудистой системы на систематические физические нагрузки и, тем самым, корректировать тренировочный процесс с учетом индивидуально-типологических особенностей спортсменов.

Литература:

1. Гаврилова Е. А., Земцовский Э. В. Внезапная сердечная смерть и гипертрофия миокарда у спортсменов // Вестник аритмологии.—. 2010.— № 62 — С. 59-62.
2. Нормативные параметры ЭКГ у детей и подростков / под ред.М.А. Школьниковой.— Москва, 2010.— 232 с.

Международные спортивные игры «Дети Азии» -- фактор продвижения идей Олимпизма и подготовки спортивного резерва: материалы международной научной конференции, 7-8 июля 2016 г. / под общ. ред. М.Д. Гуляева. - Якутск, 2016.

Категория: Физкультура и спорт. Здоровье | Добавил: x5443 (17.11.2018)
Просмотров: 18 | Теги: Крайний север, ЭКГ | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
...




Copyright MyCorp © 2018 Обратная связь